Convulsión febril simple pediátrica: no requiere antiepilépticos ni neuroimagen

Lo que necesitás saber en 3 minutos

La convulsión febril simple (CFS) es benigna en 95% de los casos. No requiere estudios neurológicos ni antiepilépticos. Lo que sí requiere: identificar la fuente de la fiebre y educar a los padres.

Definición de "simple"

• Edad: 6 meses a 5 años.
• Duración: <15 minutos.
• Generalizada (no focal).
• Única en 24 horas.
• Sin déficit neurológico post-ictal persistente >1 hora.

Si NO cumple los 5 criterios → convulsión febril compleja

• Foco neurológico, recurrencia <24h, duración >15 min, edad <6 m o >5 a.
• Estos casos sí requieren estudio dirigido y a veces ingreso.

Conducta en CFS

1. ABC y manejo de la convulsión si persiste (diazepam 0,3 mg/kg IV o midazolam intranasal).
2. Buscá el foco de fiebre: infección viral común (OMA, faringitis, GEA, ITU en niños pequeños).
3. Antipirético: paracetamol 15 mg/kg si T° >38,5 °C — pero el antipirético no previene futuras convulsiones.
4. Observación 1-2 horas post-convulsión hasta retorno a estado basal.
5. Educación a padres: qué hacer si recurre, cuándo consultar urgencias.

Lo que NO hay que hacer

• TC de cerebro de rutina.
• EEG sin foco ni recurrencia.
• Profilaxis antiepiléptica (no reduce el riesgo de epilepsia futura).
• Hospitalización si cumple criterios de CFS y la fuente de fiebre está identificada.

Mensaje para los padres

Riesgo de epilepsia tras una CFS aislada es ~2-4% (vs. 1% en población general). El riesgo de recurrencia en próximos episodios febriles es ~30%. Lo importante: mantener la calma, lateralizar al niño, no introducir nada en la boca, controlar tiempo, llamar emergencia si >5 minutos.

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Perla clínica · Update Medic Review N°1 · mayo 2026 · se entrena en PALS.