FAST negativo no descarta hemoperitoneo: sensibilidad 73-88%
El FAST es una herramienta de cribado, no un descarte. Paciente inestable con mecanismo → TC o pabellón, no más ecografías.
Lo que necesitás saber en 2 minutos
El FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) tiene sensibilidad 73-88% para detectar hemoperitoneo en trauma cerrado abdominal. Un FAST negativo no descarta lesión.
La trampa
Un FAST negativo en paciente estable con mecanismo de bajo riesgo puede ser tranquilizador. Pero en paciente inestable o con mecanismo de alto riesgo (politraumatismo, atropello, caída de altura), un FAST negativo NO autoriza observación.
Qué hacer según escenario
| Paciente | FAST | Conducta |
|---|---|---|
| Estable + bajo riesgo | Negativo | Observación + reevaluar |
| Estable + alto riesgo | Negativo | TC contrastada |
| Inestable | Positivo | Pabellón directo |
| Inestable | Negativo | TC si llega a ella; pabellón si no |
Por qué falla
- Líquido <200 mL puede no verse.
- Sangrado retroperitoneal (riñón, páncreas, vasos retroperitoneales) no se detecta con FAST.
- Operador-dependiente: ventanas mal obtenidas dan falsos negativos.
Mejora con E-FAST
El FAST extendido (con ventanas torácicas) identifica además neumotórax y hemotórax, ampliando el yield. Pero la sensibilidad para hemoperitoneo no cambia.
El gesto que salva
No cerrar el caso con "FAST negativo". Documentá mecanismo, signos vitales evolutivos y el plan de imagen complementaria si corresponde.
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Osvaldo Campos
Enfermero universitario. Director de Update Capacitación, Viña del Mar. Formado en terreno, transporte y paciente crítico. Editor de Update Medic Review.
