TXA tópico en epistaxis: 500 mg en gasa, tan efectivo como cauterización

Lo que necesitás saber en 2 minutos

En epistaxis anterior moderada a severa, el ácido tranexámico (TXA) tópico aplicado directamente en la fosa nasal sangrante es tan efectivo como la cauterización tradicional y mejor tolerado por el paciente.

La técnica

1. 500 mg de TXA (1 ampolla de 5 mL al 10%) impregnados en una gasa o algodón.
2. Posicionar al paciente sentado, inclinado hacia adelante (no hacia atrás — evita deglutir sangre).
3. Compresión bidigital de las alas nasales por 10 minutos previos sin descomprimir.
4. Introducir la gasa con TXA en la fosa sangrante. Mantener 10-15 minutos.
5. Retirar la gasa con cuidado para no remover el coágulo.

Evidencia

Meta-análisis recientes muestran:

• Tiempo de cese del sangrado: TXA tópico ~5-10 min vs. cauterización ~10-20 min.
• Recurrencia a 7 días: similar (~10% ambos).
• Tolerancia: significativamente mejor con TXA (sin quemadura, sin dolor químico).
• Costo: TXA es más barato y disponible que packing con materiales hemostáticos comerciales.

[FUENTE PENDIENTE — meta-análisis específico]

Cuándo NO es de primera línea

• Epistaxis posterior (sangrado por la orofaringe, vómito hemático): packing posterior + interconsulta ORL.
• Coagulopatía severa no corregida: corregir primero.
• Inestabilidad hemodinámica: priorizar vía aérea + volumen.

Combinación útil

TXA tópico + vasoconstrictor local (oximetazolina 1-2 puff en la fosa antes de la gasa). Esa combinación cubre la mayoría de epistaxis anteriores que llegan a urgencias.

Después del cese

• Aire húmedo, evitar sonarse fuerte 24-48 horas.
• Educación: no introducir dedos, no tabaquismo en sangrado reciente.
• Control con médico de cabecera si recurre.

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Perla clínica · Update Medic Review N°1 · mayo 2026 · se entrena en TRAUMACRIT.